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  流淚又稱淚溢，即經(jīng)常不斷地有淚水流出來。引起小兒流淚的原因很多，常見有以下幾類：

  (1)結(jié)膜病。常見為細菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、衣原體結(jié)膜炎。

  細菌性結(jié)膜炎具有傳染性，起病急，單眼或雙側(cè)都可發(fā)病，眼部有異物感，怕光、流淚明顯，結(jié)膜充血，眼瞼紅腫，兩眼分泌物多，起床時上下眼瞼緣常被分泌物所黏著。有的還伴有發(fā)熱、上呼吸道感染等癥狀。當家長發(fā)現(xiàn)小兒有上述癥狀時，應(yīng)及早帶小兒去醫(yī)院診治，以進一步分辨各種不同細菌引起的結(jié)膜炎，及早得到治療。

  病毒性結(jié)膜炎因侵入的病毒不同，臨床表現(xiàn)也各不一樣。常具有較強的傳染性，有的可在接觸后24小時內(nèi)發(fā)病。有的可潛伏5～12天才發(fā)病。常為雙側(cè)，可先后發(fā)病?；佳圩仆础⑴鹿?、流淚等癥狀較明顯，結(jié)膜充血，有的伴眼瞼紅腫。

  衣原體結(jié)膜炎，常見有沙眼衣原體感染所致的沙眼，為傳染性結(jié)膜炎。主要通過污染的洗臉用具、手帕、衣物及手指等傳染。沙眼一般起病緩慢，均雙眼發(fā)病，但輕重程度不一。主要表現(xiàn)為發(fā)癢、異物感及少量分泌物。重度沙眼，特別是角膜受累或出現(xiàn)并發(fā)癥時，伴怕光、流淚、疼痛及視力減退等癥狀。

  (2)眼瞼病。眼瞼又稱眼皮，長睫毛處又叫瞼緣。當瞼緣、睫毛發(fā)生病變時，均可，導(dǎo)致流淚。

  瞼緣炎，俗稱“爛眼邊”，是細菌侵入睫，毛根部而引起眼皮邊緣的慢性發(fā)炎。典型癥狀為，眼皮邊緣發(fā)癢、干痛、潮紅，輕度怕光、流淚，嚴重者可見瞼緣肥厚，睫毛根部有潰瘍，還有糠皮樣的小痂。日子久了，睫毛脫了不再生長，眼皮邊緣變厚，眼裂縮小，眼皮外翻，導(dǎo)致經(jīng)常流淚。

  倒睫，俗稱“倒毛”，常因沙眼或瞼緣炎引起。由于睫毛朝后生長，觸及眼球，一般是由瞼緣內(nèi)翻和睫毛亂生引起。流淚、怕光、疼痛是其典型癥狀。由于一根或數(shù)根睫毛倒向角膜表面，球結(jié)膜充血，有時會導(dǎo)致角膜淺層混濁甚至潰瘍。因此，當發(fā)現(xiàn)小兒有上述癥狀時，檢查一下眼瞼，即會發(fā)現(xiàn)倒睫，若及時拔去，癥狀可明顯改善。

  (3)角膜、鞏膜病。角膜病變常由細菌、病毒感染引起。起病急，主訴眼痛、怕光、流淚等角膜刺激癥狀。鞏膜病常見鞏膜炎，為鞏膜深層組織的炎癥，可有不同程度的眼痛、流淚和刺激癥狀，并易復(fù)發(fā)。角膜、鞏膜病嚴重者易影響視力，甚至失明。

  (4)淚器病。淚器由淚腺和淚道兩部分組成。主要分泌淚液，然后通過淚道流向鼻腔。因此，當淚道有炎癥、腫瘤或阻塞不通時，就會發(fā)生淚溢。小兒時期較常見的原因為淚道炎癥和阻塞不通。

  淚囊炎有急性和慢性區(qū)分，急性淚囊炎常發(fā)生在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上。除流淚或伴有膿性分泌物以外，急性發(fā)作時淚囊部皮膚有紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)。其主要原因是由于鼻淚管阻塞，淚囊受細菌感染。如不徹底治療，可反復(fù)發(fā)作，嚴重者可形成瘺管。

  鼻淚管阻塞常由先天性鼻淚管下口殘膜和后天性鼻腔及副鼻竇疾病、淚囊炎、腫瘤、沙眼、外傷等引起。主要癥狀為流淚，尤以冬天寒風(fēng)刺激時更甚。壓迫淚囊時，淚點無黏液返流；作淚道沖洗時，液體不能下通而出現(xiàn)返流現(xiàn)象；用探針探通淚道時，不能通過鼻淚管。

  (5)其他。如患有流行性腮腺炎、感冒或肺炎時，眼睛的內(nèi)側(cè)會出現(xiàn)紅腫，結(jié)膜充血，也可伴眼睛流淚，一旦原發(fā)病治愈，流淚也隨之改善。

  治療異常流淚，要先查找發(fā)病的原因，對癥處理。流淚若因灰塵進入眼內(nèi)，刺激結(jié)膜而致，可把眼皮輕輕地翻起，用干凈的棉簽或手帕把灰塵擦去，流淚就會止住。

  如角膜發(fā)炎、沙眼等炎癥時，應(yīng)根據(jù)病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療，除滴眼藥水外，必要時還需擴瞳孔，球結(jié)膜下注射抗生素，并包扎痛眼以利休息。如果拖延病程，輕的角膜上出現(xiàn)云洗白斑，影響視力，嚴重的還可引起角膜潰瘍穿孔，造成失明。

  如有分泌物，要用消毒棉球浸泡生理鹽水后擦洗。擦洗時應(yīng)從眼的外側(cè)向內(nèi)側(cè)（鼻側(cè)）擦，因為鼻側(cè)有鼻淚管與鼻孔相通，如果擦的方向相反，就有可能將鼻腔囊的細菌帶到眼睛里。棉球擦一次就不能再用，直至分泌物擦干凈為止。

  對一般的淚道阻塞，可有計劃地作淚道沖洗或淚道擴張，治療無效者，可考慮作鼻淚管吻合手術(shù)。急性淚囊炎發(fā)作時切忌擠壓，也不可作淚道沖洗，以免炎癥擴散。新生兒淚溢應(yīng)采取淚囊部壓迫按摩法，用食指稍加壓向鼻腔按摩，每日2~3次，切不可盲目作淚道探通術(shù)或濫用大量抗生素。

  在給小兒滴眼藥水時，小兒應(yīng)取臥位或坐位，頭向后仰，眼向上看。以左手拇指和食指輕輕撐開眼皮，右手持滴瓶將藥水滴入外側(cè)穹隆部，不要滴在黑眼珠上，不要讓瓶口碰著眼睫毛，瓶口離眼的距離約2厘米，每次2~3滴即可。滴完后松開拇指，以拇指和食指輕提上眼皮，年長的小兒可讓其輕輕轉(zhuǎn)動眼球，使藥液充滿結(jié)膜囊。放下上眼皮，用棉球輕壓內(nèi)側(cè)眼角2~3分鐘，以免藥水經(jīng)鼻淚管流進鼻腔，再閉眼2~3分鐘。如雙眼均需用藥，先滴病輕的一側(cè)，再滴重的一側(cè)，中間應(yīng)隔3—5分鐘。如用軟膏一類的藥物，應(yīng)在臨睡前使用，可不造成白天視力模糊。

  本病在發(fā)病治療期間，禁忌辛辣和巧克力等食物，應(yīng)多吃新鮮蔬菜、豆制品等。平時要注意用眼衛(wèi)生，不要用臟手絹或臟手揉擦眼睛，以免引起眼睛發(fā)炎。另外，要經(jīng)常鍛煉身體，增強抵抗力。

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